兒童發展

父母總是擔心小孩的生長狀況，不知道孩子的成長是不是落後了？例行寶寶健康檢查記錄在兒童健康手冊上的生長曲線，總是讓爸媽霧煞煞，到底寶寶測量出來的這些數值是健康還是不健康呢？

兒童生長曲線的身高、體重、頭圍圖，可當做觀察寶寶成長的參考資料，臺安醫院小兒胸腔科主治醫師陳萬德表示，其實要看懂這些數值並不困難，只要寶寶的生長曲線處於平緩狀態，且連續幾次的數值不要落差兩個區間以上，基本上都沒有大礙。 
 

生長曲線是什麼？

生長曲線是由3rd、15th、50th、85th、97th 這五條曲線所組成，可視為身高、體重以及頭圍的參考數值，橫軸為寶寶年齡，縱軸為各項數值，將兩軸延伸所交集的點標記起來，連續紀錄就會形成一條屬於寶寶的成長曲線。

衛生福利部國民健康署發給家長的兒童健康手冊中，在102年之前，生長曲線只有0～5歲，102年之後改版，將年齡延伸到7歲，追蹤到學齡前的發展；0～5歲的生長曲線圖，是採用世界衛生組織跨國合作所制定的標準圖，調查餵食母奶、適當加入副食品與在良好環境中成長的寶寶生長情形；至於新增5～7歲的生長曲線圖，則是根據國內學者陳偉德教授所研究的內容，再銜接至原有0～5歲的生長曲線中。

生長曲線分成男生版與女生版，陳萬德提到，未來寶寶的營養有可能更充足，因此生長曲線上的這些數值可能會再修改，數值應該會再偏高一些。 
 

這樣看數值對嗎？

媽媽們聚在一起，大多都會聊著有關孩子的各種生長狀況。陳萬德提到，常常聽到媽媽說：「寶寶的體重落在百分之85。」 這樣的說法其實是錯誤的，此說法的意思會變成有百分之85的寶寶都屬於體重偏重的狀態，正確說法應該是「寶寶的體重位於第85個百分位（也可寫成85th percentile）。」

他解釋，生長曲線可當做是一種排名，舉例來說，如果寶寶的體重落在第85個百分位，可解釋成在100名同年齡的寶寶中，其體重大約排在第15名；而第50個百分位是個平均值，大多數的寶寶（編按：早產兒的生長曲線看法需要用矯正年齡比較）都落在這個數值內。只要寶寶各方面的數值，落在第3到第97個百分位內，都屬於正常的範圍；若是出現在第3百分位以下或是第97百分位以上，才能算是「過輕」或是「過重」。 
 

可觀察到的成長異常

其實從生長曲線上的一些變化，可分別看出寶寶是否出現異常：

身高 
陳萬德表示，通常家族遺傳對寶寶身高有較大的影響，並不會因為營養比較好，身高就長得特別高。不過，身高相較於同年齡有越來越矮的情況，也是有可能發生的，因此，若是出現寶寶特別矮的狀況，除非營養特別差，否則須優先檢查是否為侏儒症所影響。

體重 
體重也可能和家族遺傳有關，陳萬德表示，寶寶營養、喝奶量夠不夠，主要是看體重的變化，只要在正常範圍內，爸媽們就不需要太擔心營養攝取問題，即使體重成長越來越趨緩，也不一定是出現異常，只要寶寶的生長曲線持續維持平穩，就無須太擔心。

頭圍 
頭圍大小跟腦部發育息息相關，陳萬德特別強調，頭圍的數值不要變動太大，也不要認為「頭大就會比較聰明」，若是頭圍過大，醫師就會懷疑是否有水腦的可能性；若是頭圍過小，則要擔心是否有生長遲緩，或是腦性麻痺的症狀。 
 

生長曲線變化超過兩個區間，可能是異常警訊

有些寶寶的生長曲線會突然升高或是下降，多少也會影響父母情緒，擔心寶寶是不是吃不好、營養不夠等，陳萬德提醒，一般來說，寶寶都會沿著自己的生長曲線成長，但若是上一次與下一次的測量結果改變幅度超過兩個曲線區間（例如從85th掉到15th），就可能是異常的警訊，必須多加留意並追蹤。

他也表示，有時寶寶前後數值差距大也有可能是量錯，可能寶寶在測量時身體沒有挺直、一直亂動，都有可能造成數值誤差。只要醫師發覺有異，就會做進一步的檢查。

定期觀察寶寶，善用健保給付健康檢查

剛出生的寶寶，爸媽可透過定期的檢查來觀察寶寶是否健康，配合疫苗注射的時間，在寶寶出生的0～2個月內、2～4個月內、4～10個月內各有一次健保給付的健康檢查（1歲內共3次），寶寶都有機會測量身高、體重及頭圍，還會有基本身體檢查。

陳萬德特別提醒，須在以上提到的時間點內安排做檢查，若是錯過或額外多做健康檢查，就須自行負擔費用，爸爸媽媽們可得多加留意！

面對成長數值變化，家長應保有平常心

「我的寶寶好像長得特別小隻！」、「我的寶寶體重一直沒有達標。」這些來自於爸媽的疑問，醫師們常常在門診中聽到，尤其是新手爸媽，因為沒有過育兒經驗，對於寶寶的成長狀況會更加緊張，也會很在意成長曲線上的數值變化，陳萬德提醒家長不需要過於慌張及在意，其實透過家中的簡單工具，像是皮尺等，爸媽都能在家簡單的幫寶寶做檢測。

另外，網路上也有相關紀錄系統，只要將數值輸入，程式就能畫出生長曲線，幫助父母來觀察寶寶的成長情況。假設不放心，還是能到醫院找專業醫師診斷，並聽取醫師的專業意見，他建議爸媽要保有平常心，寶寶營養均衡，就能快樂成長。 

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